Az állásidőt minimalizáló új technológiákkal, egyúttal a hatókör szélesítésével és a biztonságosan kezelhető indikációk és bőrtípusok paramétereinek szélesítésével a lézer ma már az egyik legsokoldalúbb eszköz a szalonok vagy klinikák rendelkezésére. A legújabb fejlesztés ehhez a formához a pikoszekundumos lézerek. Ezek az eszközök szupergyors, egy nanoszekundumnál kisebb impulzusszélességet bocsátanak ki, ezért az ultrarövid impulzusú lézertechnológia „következő generációjaként” írták le őket.

Bár a pikoszekundumos technológia már évtizedek óta elérhető az esztétikai környezeten kívül, a pikoszekundumos lézerek bőrön történő alkalmazása még mindig gyerekcipőben jár. A benne rejlő lehetőségeket először az 1990-es évek végén vitatták meg klinikai folyóiratokban, arra összpontosítva, hogy a kísérleti pikoszekundumos lézerek nagyobb hatékonyságot mutattak-e a nanoszekundumos elődeikhez képest a tetoválótinta célzott megsemmisítésének összefüggésében.

A kezdeti hipotézisek után azonban csaknem két évtizednek kellett eltelnie ahhoz, hogy az első FDA által jóváhagyott pikoszekundumos lézer elérhetővé váljon az esztétikai klinikák számára, amikor a Cynosure 2012-ben piacra dobta a PicoSure-t. Azóta három másik lézergyártó cég hozott piacra pikoszekundumos eszközöket – A Syneron Candela a PicoWay gépével, a Lynton a Discovery Pico-val és a Cutera az Enlighten készülékével.

Költségtényező
Jon Exley, a Lynton Lasers ügyvezető igazgatója, aki PhD fokozatot szerzett lézerfizikából, kifejti: „A fizika világában a pikoszekundum semmiképpen sem új. Előrelépés azonban az a tény, hogy az iparnak sikerült piacra dobnia a pikoszekundumos lézereket, és megfizethetővé tette őket. „Az egyik probléma a régi pico lézerekkel az volt, hogy az átlagos teljesítmény nem volt olyan jó, így a foltok mérete nagyon kicsi volt. A technológia fejlődése és az optika továbbfejlesztése nagyobb átlagos teljesítményt tesz lehetővé, nagyobb foltméretet eredményezve pikoimpulzusban, ami életképessé teszi a klinikai alkalmazásokban.

Tehát mi az előnye ezeknek a pikoszekundumos impulzusoknak a klinikák és szalonok számára? Azt állítják, hogy mivel ezek az eszközök rövidebb idő alatt képesek energiát juttatni a szövetbe, mint a korábbi technológiák, ez nagyobb energiasűrűséget, a kisebb részecskék pontosabb célzását, hatékonyabb energiaszállítást és alacsonyabb hődiffúziót tesz lehetővé a környező szövetekben. A szalonok és az ügyfelek számára ez pontosabb és gyorsabb kezelést jelent a környező területek kevesebb károsodásával.

Picosecond a tetoválásokhoz
A tetoválás eltávolítása egyre népszerűbb. A Syneron Candela PicoWay készülékének bevezetését támogató kutatása szerint az Egyesült Királyságban a nők mintegy 20%-a és a férfiak 8%-a már átesett tetoválás-eltávolítási eljáráson. Ez azt jelenti, hogy a tetoválás eltávolításának potenciális piaca hatalmas, és ez az a terület, ahol a pikoszekundumos technológia virágzik. A lézeres tetoválás eltávolítása a Q-Switched vagy a „minőségkapcsolt” lézerek fejlődésével jött létre, amelyek az impulzus időtartamát nanomásodpercekre csökkentették. A pikoszekundumos technológia még tovább megy azáltal, hogy szubnanoszekundumra csökkenti.

Jo Martin, a nottinghami Mapperley Park Clinic klinikai igazgatója több mint 22 éve foglalkozik a tetoválás eltávolításával. Elmagyarázza: „A pikoszekundumos lézerek bevezetése valóban az első izgalmas dolog, ami hosszú ideig történt a tetoválás eltávolításában. Körülbelül 10-szer gyorsabbak, mint a Q-Switched lézerek. A pulzusok olyan gyorsak, hogy a pigment szétzúzó hatás sokkal hatékonyabb, és a bőrben termelődő hő sokkal kevesebb. „Ez azt jelenti, hogy csökkenthetjük a kezelések számát, ami nagyon hasznos, mert egy tetoválás eltávolítása sokáig tarthat. Ez azt is jelenti, hogy ha akarjuk, közelebb is végezhetjük a kezeléseket. Ez azt jelenti, hogy a pico technológia sokkal hatékonyabb és ezáltal gyorsabb eltávolítást fog nyújtani, mint bármi, ami eddig volt, ami izgalmas.”

Exley azonban óvatosabb a pico dicséretében, mint a tetoválás eltávolításában. Azt mondja: „A pikoszekundumos lézereknek határozottan vannak klinikai előnyei. Úgy gondolom, hogy kevesebb kezeléssel érheti el a tisztítást, például, mint a normál nanoszekundumos lézerekkel. Azt is hiszem, hogy valószínűleg eltávolíthat néhány tintát, amely mélyebben van a szövetben, de úgy gondolom, hogy vannak hátrányai. A Picosecond egy nagyon agresszív lézer. Véleményem szerint a probléma a sötétebb bőrtípusokkal van, mivel fennáll a hipopigmentáció potenciális kockázata, sokkal inkább, mint a Q-Switched lézerekkel.”

Nyerő kombináció

Exley úgy véli, hogy a tetoválás kezelésének leghatékonyabb módja a különböző lézertechnológiák kombinálása, amit Lynton a Discovery Pico készülékével tett meg. Hozzáteszi: „Szerintem a pikoszekundum nagyon jó eszköz a tetoválások kezelésére használt összes többi eszköz mellett. Ez határozottan kínál néhány nagy előnyt; a hagyományos lézereknél gyorsabban halványuló tetoválás valószínűleg az egyik ilyen. „Ha világos bőrrel és fekete tetoválással lépsz be, akkor a pikoszekundumos lézer nagyszerű választás. Ha azonban csak pikoszekundumos lézere van, akkor korlátozza magát, hogy kit kezelhet. Ha több színű tetoválást szeretne elérni, akkor is a lézer legfontosabb jellemzője a hullámhossz. Megvan a Q-Plus C is, ami egy nanoszekundumos lézer, nem pikoszekundumos, de három hullámhossza van: Nd:YAG 1064nm és 532nm, valamint rubin 694nm. Ha a legjobb színkezelést szeretné elérni, akkor is ezeket a különböző hullámhosszakat ajánlom.”

Az egyik eszköz, amely a közelmúltban elérte az FDA-engedélyt minden tetoválási színre – piros, sárga és narancs az 532 nm-es hullámhosszra, valamint fekete, barna, zöld, kék és lila az 1064 nm-es hullámhosszra –, a Syneron Candela PicoWay-je. Teljesítményét egy olyan vizsgálatban értékelték, amelyben az alanyok 86%-a már három kezelés után legalább 50%-os tetoválást ért el. A kezelés kedvező biztonsági profilt is mutatott, az eszközzel kapcsolatos súlyos nemkívánatos események nélkül, és alacsony a fájdalom vagy kellemetlen érzés.

A PicoSure azt is állítja, hogy képes kezelni a tetoválófestékek teljes színspektrumát a 755 nm-es és 532 nm-es hullámhosszok kombinálásával, utóbbit a vörös, narancssárga és sárga tinta hatékonyabb kezelésére tervezték. A Cynosure szerint míg a hagyományos nanoszekundumos lézerek túlnyomórészt fototermikus hatásra támaszkodnak, hőt juttatva a pigmenthez és a környező szövetekhez, a PicoSure „PressureWave” technológiát használ, hogy a céltintát apró részecskékre zúzza, amelyeket a szervezet könnyen eltávolít. Azt állítja, hogy ez lehetővé teszi az eszköz számára, hogy jobb hézagot biztosítson kevesebb kezeléssel és a környező bőr sérülése nélkül.

Picoszekundum a fiatalításhoz
Noha a pikoszekundumos lézerekről nagyrészt beszámoltak a tetoválás eltávolításában való alkalmazásukról, jelenleg kutatás alatt állnak más területeken történő alkalmazásukra, például a bőrfiatalításra, a hegek revíziójára és a pigmentfoltok eltávolítására. A Syneron Candela és a Cynosure is kiterjesztette pico eszközeinek használatát a fiatalításra. A Cynosure PicoSure Focus a bőr revitalizálására, tonizálására és textúrájára, aknés hegek, ráncok és finom vonalak, valamint pigmentált elváltozások kezelésére használható.

Roy Geronemus, a New York-i Lézer- és Bőrsebészeti Központ igazgatója és a NYU Medical Center bőrgyógyász klinikai professzora kifejti: „A PicoSure-kezeléseket követő szövettani elemzésünk a bőr elasztinrostjainak figyelemre méltó „meghosszabbodását” tárta fel. Ezt korábban az ablatív CO2-felújító lézereknél tapasztalták, amelyek hosszabb gyógyulási időszakot igényeltek. A PicoSure technológia egyedülálló, mivel globális javulást tapasztalunk a bőr általános 2016-os minőségében egy nem ablatív lézerrel, amely gyakorlatilag nem hagyja a betegek felépülési idejét.”

A Syneron Candela Picoway Resolve kézidarabja 2015 végén jelent meg. A Resolve azt állítja, hogy az egyetlen pikoszekundumos készülék a piacon, amely holografikus frakcionálót alkalmaz, hogy pontosan egyenletes energiát szállítson a teljes kezelési területre. Két hullámhossza azt jelenti, hogy az 532 nm-es hullámhosszú sekély elváltozásokat, míg az 1064 nm-es mélyebb elváltozásokat és minden bőrtípus kezelésére használható, állásidő nélkül. David Friedman, egy okleveles bőrgyógyász azt mondja: „Nemrég kezdtük el használni a PicoWay frakcionált kézidarabokat bőrfiatalításra, aknés hegek és ráncok kezelésére, amelyek egy vagy két kezelés után javulnak a bőr tónusában, fényében és textúrájában.”

Pigmentációs potenciál
Exley szkeptikus, és úgy véli, több bizonyítékra van szükség. Hozzáteszi: „Valójában nem erőltetjük a bőrfiatalító alkalmazást ebben a szakaszban a pico-val. Nem azt mondom, hogy nem működik, csak azt, hogy nincs bizonyítékunk arra, hogy jobb vagy rosszabb-e, mint a meglévő lehetőségek. „Ha az aknés hegesedés vagy a bőrfiatalítás során bármilyen zavart okozhat a bőrben a kollagénben, ami visszafordítható károsodást okoz, így a bőr képes megjavítani magát, akkor ott van a fotorejuvenáció vagy a kollagén remodelling valamilyen eleme. Természetesen a pikoszekundumban megvan a lehetőség, hogy képes legyen erre, de nem hiszem, hogy elegendő bizonyítékunk van rá.”

Ehelyett úgy véli, hogy a pico számára érdekesebb alkalmazás a pigmentált elváltozások. „A pikoszekundumos lézerek nagyon jól használhatók a melanin megcélzására, így nagyon jó megoldást jelenthetnek bizonyos pigmentált elváltozások kezelésére, amelyeket korábban nem lehetett megfelelően kezelni – például a melasma esetében.